Question

【題目】細胞因子風暴（CS）又稱炎癥風暴，是指人體內(nèi)因劇烈刺激（如感染、藥物等）所引起的體液中多種細胞因子（如白細胞介素、趨化因子等）迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。研究人員發(fā)現(xiàn)，重癥新冠肺炎（COVID-19）患者往往不是死于病毒感染，而是死于肺部組織所形成的CS，導(dǎo)致呼吸器官衰竭而死亡。

（1）發(fā)熱是機體被感染的重要表現(xiàn)。當人體被新冠病毒（2019-nCoV）感染后，一是由免疫系統(tǒng)通過_________________________________過程清除病毒，二是由體溫調(diào)節(jié)中樞___________通過_________________________________等信號分子調(diào)節(jié)體溫，從而恢復(fù)體內(nèi)理化性質(zhì)和代謝調(diào)節(jié)的動態(tài)平衡。

（2）2019-nCoV侵入機體后，受感染的呼吸道上皮細胞和免疫細胞產(chǎn)生多種細胞因子，引起更多免疫細胞透過毛細血管聚集到病變部位并被激活，激活的免疫細胞則會產(chǎn)生更多的細胞因子，即CS，該過程的調(diào)節(jié)方式是___________，由此引發(fā)的免疫功能異常病稱為___________。

（3）人體被2019-nCoV感染后發(fā)生的部分免疫反應(yīng)過程如下圖。由圖分析可知，在臨床上，往往采用糖皮質(zhì)激素等藥物壓制人體的CS，原理是_________________________________，以減輕免疫反應(yīng)對組織器官的損傷破壞；同時配合抗菌抗病毒藥物進行治療，防止并發(fā)感染出現(xiàn)。治療CS的糖皮質(zhì)激素與胰島素具有拮抗作用，可以推測該激素可能的副作用是_________________________________。

Answer 1

【答案】特異性免疫和非特異性免疫 下丘腦 促甲狀腺激素釋放激素、神經(jīng)遞質(zhì) 正反饋調(diào)節(jié) 自身免疫病 利用糖皮質(zhì)激素抑制免疫系統(tǒng)的作用 抑制細胞對葡萄糖的攝取利用和儲存，導(dǎo)致血糖升高

【解析】

協(xié)同作用是指不同激素對同一生理效應(yīng)發(fā)揮相同作用,從而達到增強效應(yīng)的結(jié)果，如甲狀腺激素和生長激素；拮抗作用是指不同激素對同一生理效應(yīng)發(fā)揮相反的作用，從而達到相互抑制的效果，如胰島素和胰高血糖素。胰島素能促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，從而使血糖水平下降，胰高血糖素能促進糖原分解，并能促進非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使血糖水平升高。

（1）當人體被新冠病毒（2019-nCoV）感染后，一方面由免疫系統(tǒng)通過特異性免疫和非特異性免疫過程將病毒清除，另一方面由位于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)過程調(diào)節(jié)體溫，由分析可知，體溫調(diào)節(jié)過程中涉及到下丘腦分泌的信號分子如促甲狀腺激素釋放激素、神經(jīng)遞質(zhì)等的作用，從而恢復(fù)體內(nèi)理化性質(zhì)和代謝調(diào)節(jié)的動態(tài)平衡。

（2）2019-nCoV侵入機體后，受感染的呼吸道上皮細胞和免疫細胞產(chǎn)生多種細胞因子，引起更多免疫細胞透過毛細血管聚集到病變部位并被激活，激活的免疫細胞則會產(chǎn)生更多的細胞因子，即CS，進而產(chǎn)生更強的免疫反應(yīng)，該過程的調(diào)節(jié)為正反饋調(diào)節(jié)，該免疫功能異常病為自身免疫病。

（3）根據(jù)圖示分析可知，糖皮質(zhì)激素能抑制免疫系統(tǒng)的作用，而感染新冠病毒后引起的自身免疫是免疫功能過強引起的，因此，在臨床上，可采用糖皮質(zhì)激素等藥物壓制人體人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生更強的CS；同時配合抗菌抗病毒藥物進行治療，防止并發(fā)感染出現(xiàn)。治療CS的糖皮質(zhì)激素與胰島素具有拮抗作用，而胰島素能促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖，據(jù)此可以推測該激素的副作用可能是抑制細胞對葡萄糖的攝取利用和儲存，從而導(dǎo)致血糖升高。