Question

【題目】人體內(nèi)血糖濃度的正常范圍是0.8—1.2g/L。某青年在醫(yī)院做尿檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有尿糖現(xiàn)象。為驗(yàn)證該青年是否患有糖尿病，接下來(lái)醫(yī)生又對(duì)其血糖和胰島素含量進(jìn)行了測(cè)定。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

（1）人體血糖調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞位于__________。正常人在血糖濃度升高時(shí)，胰島素分泌量增加，機(jī)體會(huì)通過(guò)一系列生理反應(yīng)降低血糖濃度，這些降低血糖的有關(guān)反應(yīng)發(fā)生的場(chǎng)所主要是__________（填細(xì)胞結(jié)構(gòu)，至少答出兩個(gè)）。

（2）請(qǐng)完成下列相應(yīng)的填空，以探究該青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因，以及此時(shí)體內(nèi)血糖和胰島素的含量。

①攝入過(guò)多糖類(lèi)食物:血糖濃度升高，但空腹時(shí)胰島素含量__________（填“正�！薄斑^(guò)高”或“過(guò)低”）。

②神經(jīng)性尿糖:某些疾病會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，使肝臟內(nèi)存的__________分解，引起血糖濃度升高，從而產(chǎn)生尿糖。

③胰島B細(xì)胞缺陷：此時(shí)血糖濃度__________，胰島素含量__________。

④腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙:此時(shí)血糖濃度和胰島素含量均正常。

（3）若檢測(cè)結(jié)果是③，則該青年血漿滲透壓__________。該病人尿液中是否含葡萄糖可采用__________試劑進(jìn)行檢測(cè)。

Answer 1

【答案】下丘腦 細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 正常 肝糖原 升高 降低（或不足） 升高 斐林

【解析】

試題正常人在血糖濃度升高時(shí)，高血糖一方面刺激血糖感受器，引起下丘腦興奮，通過(guò)相關(guān)神經(jīng)將興奮傳至胰島B細(xì)胞；另一方面高血糖也可直接刺激胰島B細(xì)胞，使胰島素分泌量增加，經(jīng)體液運(yùn)輸?shù)饺�身各處，引起機(jī)體組織細(xì)胞快速氧化分解葡萄糖、合成糖原以及轉(zhuǎn)化合成脂肪等等一系列生理反應(yīng)，達(dá)到降低血糖濃度的目的。當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，低血糖一方面刺激血糖感受器，引起下丘腦興奮，通過(guò)相關(guān)神經(jīng)將興奮傳至胰島A細(xì)胞；另一方面低血糖也可直接刺激胰島A細(xì)胞，使胰高血糖素分泌量增加，經(jīng)體液運(yùn)輸?shù)饺�身各處，引起肝�?xì)胞內(nèi)肝糖原分解以及非糖物質(zhì)如脂肪等轉(zhuǎn)化為葡萄糖等一系列生理反應(yīng)，達(dá)到升高血糖濃度的目的。

（1）人體血糖調(diào)節(jié)的神經(jīng)中樞位于下丘腦。降低血糖的生理反應(yīng)主要是氧化分解葡萄糖，場(chǎng)所在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)和線粒體，轉(zhuǎn)化合成脂肪等非糖物質(zhì)，其主要發(fā)生場(chǎng)所在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

（2）青年出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象的可能原因①若僅僅是攝入過(guò)多糖類(lèi)食物，檢測(cè)其血糖濃度較正常值高，但是等到其空腹時(shí)檢測(cè)其胰島素含量應(yīng)是正常的；②若是某些疾病會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的神經(jīng)性尿糖，則其肝臟內(nèi)一定存在肝糖原不斷分解，引起血糖濃度升高；③若是胰島B細(xì)胞缺陷引起，此時(shí)患者血糖濃度較正常值偏高，且胰島素含量較正常值低；④若是腎小管和集合管的重吸收功能出現(xiàn)障礙，患者血糖濃度和胰島素含量均正常。

（3）若是胰島B細(xì)胞缺陷引起的糖尿病，則該患者應(yīng)排除大量尿糖而帶走體內(nèi)大量水分，導(dǎo)致其血漿滲透壓升高，若用斐林試劑檢測(cè)該病人尿液，會(huì)出現(xiàn)磚紅色沉淀。