Question

【題目】閱讀下面的材料，回答（1）～（4）題。

芬太尼：從“天使”到“魔鬼”

芬太尼一直是我國及國際嚴格管控的強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。2019年4月1日，國家藥品監(jiān)督管理局將芬太尼類物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》。芬太尼通常用作鎮(zhèn)痛藥物或麻醉劑，藥理作用與嗎啡類似。在同類藥物中，芬太尼是藥效非常強的一種，它的作用強度大約相當于嗎啡的50～100倍，海洛因的25～40倍。芬太尼的脂溶性很強，易于透過血腦屏障而進入腦，具有鎮(zhèn)痛作用強、起效較快等特點，適用于臨床各種手術麻醉、術后鎮(zhèn)痛，但長期使用會成癮。

芬太尼作用機理是：當其與某神經元上的阿片受體結合后，抑制Ca2+內流、促進K+外流，導致突觸小泡無法與突觸前膜接觸阻止痛覺沖動的傳遞，從而緩解疼痛；同時芬太尼作用于腦部某神經元受體，促進多巴胺釋放，讓人產生愉悅的感覺。芬太尼的典型副作用包括嗜睡、困倦和惡心，更嚴重的副作用包括低血壓、呼吸抑制和長期使用使快感閾值升高（維持相應的神經興奮水平需要更多的藥物），導致的成癮。如果沒有醫(yī)學專業(yè)人員迅速解決，呼吸能力降低可能導致死亡。為了控制過量風險，芬太尼作為治療藥

物的使用都在醫(yī)生的嚴密監(jiān)控下進行。醫(yī)生在調整藥物劑量時都非常謹慎小心。

真正嚴重的問題是所謂非醫(yī)用芬太尼（毒品），不法分子很容易用化學原料直接合成新的衍生物，不需要從罌粟中提取。這些新生的物質，作用效果與芬太尼相似，能鎮(zhèn)痛、有成癮性，作用強度往往更高。因此，把芬太尼當作是海洛因之類傳統(tǒng)毒品的“低成本替代品”和“增強劑”。而不法分子不可能像藥理學家那樣，對它們進行毒理研究。結果就是，因芬太尼類物質濫用而死亡的人節(jié)節(jié)攀高。

芬太尼可以是緩解人類疾苦的“天使”，也可以成為讓人墜入成癮深淵的“魔鬼”，而這一切都取決于人們如何去管理和使用它。

（1）神經調節(jié)的基本方式為___________。疼痛由一些強烈的傷害性刺激使痛覺感受器產生的興奮（神經沖動）以___________形式沿著神經纖維傳導，在___________產生痛覺。芬太尼作用于下圖中的__________（填寫“受體1”或“受體2”），使興奮性遞質的釋放量，從而起到鎮(zhèn)痛效果。

（2）芬太尼的作用是___________呼吸中樞對CO2敏感性，導致呼吸能力降低。CO2對呼吸中樞的調節(jié)屬于___________調節(jié)。

（3）你如何理解文章中出現(xiàn)的芬太尼既是“天使”，也是“魔鬼”這一說法？___________________

Answer 1

【答案】反射 局部電流（電信號） 大腦皮層 受體1 減少 體液 芬太尼是“天使”是因為芬太尼作鎮(zhèn)痛藥物或麻醉劑、起效較快；芬太尼是“魔鬼”因為芬太尼類物質有成癮性，其濫用而至死的人數(shù)節(jié)節(jié)攀高

【解析】

感覺中樞在大腦皮層。圖為突觸結構，興奮只能有突觸前膜釋放，作用于突觸后膜。

（1）神經調節(jié)的基本方式為反射。疼痛由一些強烈的傷害性刺激使痛覺感受器產生的興奮（神經沖動）以電信號的形式沿著神經纖維傳導，在大腦皮層產生痛覺。芬太尼與受體1作用，阻止突觸小泡無法與突觸前膜接觸，神經遞質無法釋放，阻止痛覺沖動的傳遞，從而起到鎮(zhèn)痛效果。

（2）根據資料可知，芬太尼的副作用會導致呼吸抑制，通過降低呼吸中樞對CO2敏感性，導致呼吸能力降低。激素、CO2對呼吸中樞的調節(jié)屬于體液調節(jié)。

（3）藥物芬太尼是“天使”：是因為芬太尼作鎮(zhèn)痛藥物或麻醉劑、起效較快；芬太尼是“魔鬼”：因為芬太尼類物質有成癮性，其濫用而至死的人數(shù)節(jié)節(jié)攀高。